- Un nuevo estudio publicado en Journal of Clinical Oncology concluye que las pacientes clasificadas como de Bajo Riesgo por la plataforma genómica MammaPrint se benefician de la adición de terapia endocrina extendida a sus regímenes de tratamiento y no así las de Ultrabajo Riesgo ni las de Alto Riesgo.
- MammaPrint es la prueba genómica independiente más completa para la planificación del tratamiento del cáncer de mama precoz a corto y largo plazo.
Madrid, 11 de septiembre de 2024.
La personalización del tratamiento en oncología se ha convertido en una realidad palpable gracias a los avances en medicina de precisión. Uno de los mayores retos en el manejo del cáncer de mama es determinar qué pacientes pueden beneficiarse de una terapia prolongada sin incurrir en toxicidades innecesarias. En este contexto, la firma genómica MammaPrint, de Agendia, se ha convertido en una herramienta esencial para guiar la toma de decisiones clínicas y mejorar los resultados para las pacientes.
El desafío de la recurrencia en cáncer de mama
El cáncer de mama, especialmente en su variante positiva para receptores hormonales (HR+), presenta un riesgo de recurrencia que puede extenderse hasta 20 años después del diagnóstico. A pesar de los avances en el tratamiento, la incertidumbre sobre la duración óptima de la terapia endocrina extendida (EET) persiste. Diversos estudios, entre ellos el NSABP B-42, recientemente publicado en Journal of Clinical Oncology, han demostrado que la terapia prolongada con letrozol mejora la supervivencia libre de enfermedad (DFS) en algunas pacientes, pero la pregunta clave es: ¿cómo podemos identificar a las pacientes que realmente se beneficiarán de esta extensión del tratamiento?
MammaPrint: más allá del riesgo clínico
MammaPrint es una prueba genómica para pacientes con cáncer de mama precoz que analiza 70 genes de su tumor para clasificarlo en categorías de alto riesgo (MP-HR) o bajo riesgo (MP-LR) de recurrencia distante. Esta herramienta va más allá de la evaluación del riesgo clínico tradicional, al incorporar un análisis profundo del perfil genético del tumor, permitiendo una predicción más precisa del beneficio potencial de la EET.
En el estudio NSABP B-42, el uso de MammaPrint permitió identificar subgrupos de pacientes con tumores de bajo riesgo (MP-LR) que exhibieron un beneficio significativo de la terapia extendida con letrozol. El beneficio a 10 años fue importante para la supervivencia libre de enfermedad (DFS) de estas pacientes, con un aumento de un 7,8%, así como para el intervalo libre de cáncer de mama, que aumentó un 7,0% en estas pacientes. En contraste, las pacientes con tumores de alto riesgo (MP-HR) no mostraron un beneficio significativo de la terapia extendida, ni tampoco las pacientes con tumores clasificados como de Ultrabajo Riesgo, lo que resalta la importancia de una selección precisa de pacientes para evitar tratamientos innecesarios y sus efectos secundarios asociados.
Implicaciones clínicas
Los resultados del estudio NSABP B-42 subrayan la capacidad del MammaPrint para guiar la decisión sobre la extensión del tratamiento endocrino. Esto es particularmente relevante para las pacientes con tumores de bajo riesgo no Ultrabajo (MP-LNUL), quienes mostraron el mayor beneficio en términos de mejora en la supervivencia libre de enfermedad y en el intervalo libre de cáncer de mama.
Para los oncólogos, estos hallazgos representan un avance significativo en la capacidad de personalizar la terapia y mejorar los resultados clínicos, al adaptar el tratamiento a las características moleculares individuales de cada paciente. Además, permite evitar el sobretratamiento en pacientes con riesgo Ultrabajo (MP-UL), quienes pueden tener resultados excelentes con poca o ninguna terapia endocrina extendida.
Un enfoque personalizado para el manejo del cáncer de mama
La integración de herramientas como MammaPrint en la práctica clínica diaria transforma la manera en que se aborda el tratamiento del cáncer de mama. No se trata solo de prolongar la vida de las pacientes, sino de mejorar la calidad de vida al minimizar los tratamientos innecesarios y sus efectos adversos.
El enfoque personalizado permite a los oncólogos ofrecer tratamientos más precisos, reducir las toxicidades y gestionar mejor los recursos sanitarios. Esto es especialmente crítico en un contexto donde el tratamiento prolongado puede llevar a una acumulación de efectos secundarios que impactan negativamente la calidad de vida de las pacientes, como la osteoporosis y los problemas cardiovasculares asociados con la terapia con inhibidores de la aromatasa como el letrozol.
La capacidad del test MammaPrint para guiar la decisión sobre la extensión de la terapia endocrina representa un cambio de paradigma en el manejo del cáncer de mama precoz HR+. Este estudio destaca la importancia de implementar herramientas genómicas en la práctica clínica para optimizar el tratamiento y asegurar que cada paciente reciba la atención más adecuada basada en su perfil de riesgo específico.
A medida que avanzamos hacia una medicina más personalizada, la integración de tecnologías como MammaPrint será esencial para continuar mejorando los resultados y la calidad de vida de las pacientes con cáncer de mama. La colaboración entre oncólogos, investigadores e industria es clave para seguir impulsando estos avances y transformar la atención oncológica en beneficio de todas las pacientes.
Rastogi, P. et al. (2024). Utility of the 70-gene MammaPrint assay for prediction of benefit from extended letrozole therapy in the NRG Oncology/NSABP B-42 trial. Journal of Clinical Oncology. https://doi.org/10.1200/JCO.23.01995
